تكميــــــــم المعدة (1)
قد يلجأ بعض الأشخاص المصابين بالسمنة المفرطة إلى إجراء العمليات الجراحية لتخفيف الوزن بعد الفشل في إنقاص الوزن عن طريق اتباع حمية غذائية أو ممارسة التمارين الرياضية، وهناك العديد من أنواع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لهذا الغرض، وتعد عملية تكميم المعدة Sleeve gastrectomy من أنجح العمليات الجراحية في هذا المجال.
حيث يتم عن طريق هذه الجراحة تكميم المعدة إلى 85% منها، وبالتالي تصغر المعدة، ويفقد المريض الكثير من وزنه؛ لأنه سيشعر بالشبع بعد تناول كميات صغيرة جدا من الطعام، وقد يستمر نقصان الوزن بعد العملية لمدة قد تصل إلى 24 شهر، ولكن يجب التنويه بأنه من الممكن أن يستعيد المريض وزنه بعد هذه المدة إذا لم يلتزم بتناول الأطعمة الصحية وبتوازن مع ممارسة بعض التمارين الرياضية بانتظام؛ لذلك يستوجب عليه تغيير جميع عاداته الغذائية التي كان يمارسها قبل إجراء العملية.
وليكون المريض مؤهلا لإجراء هذه العملية يجب أن تكون الزيادة في وزنه تعادل الأربعين كيلوغراما عند الذكور وستة وثلاثين كيلوغراما عند الإناث، أو أن يكون مؤشر كتلة الجسم بين 35-39.9، ويعاني أمراضاً بسبب السمنة مثل مرض السكري أو القلب أو ضيق في التنفس.
ما أنواع تدبيس المعدة و أيها أفضل؟
هناك نوعان لتدبيس المعدة نوع قديم يسمى التدبيس العمودي الحلقي (VBG)، وهذه العملية قل عملها هذه الأيام بعد استخدامها لمدة طويلة نتيجة رجوع السمنة و كثرة المضاعفات المصاحبة لها. أما النوع الثاني وهو الأكثر شيوعا الآن هو تدبيس المعدة الطولي (أو ما يعرف بتكميم المعدة) وهو الأفضل.
ما عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
يطلق عليها القص الطولي للمعدة؛ حيث يتم استئصال جزء كبير من المعدة (حوالى 80 % من المعدة) وبالتالي تتحول المعدة إلى أنبوب حجمه 20% تقريبا من الحجم الأصلي، وبالتالي يقل حجم المعدة كما يقل هرمون الجوع نتيجة استئصال الجزء الذي يقوم بإفرازه.
كيف تتم عملية تكميم المعدة؟
تتم العملية عن طريق 5 ثقوب صغيرة (أقل من 1 سم) بالبطن بواسطة المنظار الجراحى ويتم غلقها بطريقة تجميلية.
نتيجة قص المعدة طوليا يتم إنقاص الوزن بنسبة تصل إلى 75% من الوزن الزائد عن طريق قلة امتلاء المعدة بالطعام، وتقليل هرمون الجوع؛ مما يساهم فى إنقاص الوزن بأمان وفاعلية.
فترة ما بعد العملية الجراحية
يظل المريض في المستشفى لمدة ليلة أو ليلتين تحت المراقبة، ويضع له الطبيب المختص (قثطار فولي) لتصريف البول من المثانة، ويوضع له جهاز لمساعدته على التنفس؛ حتى لا يتعرض لأي التهاب رئوي أو مشكلات في التنفس، وفي اليوم التالي للعملية الجراحية يقوم الطبيب بعمل أشعة للمعدة للاطمئنان بأنه لا يوجد أي انسداد أو تسربات. عند السماح للمريض بتناول الطعام يتم تناول كمية قليلة؛ لأن المعدة أصبحت لا تتسع للكميات الكبيرة من الطعام بعد تصغيرها، ويجب أن تكون كمية الطعام حوالي 2-4 أوقية، ويوصف الطبيب للمريض بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية مثل الحديد والكالسيوم.
متى يشعر مريض السمنة أنه بحاجة إلى عملية تكميم المعدة؟
1. إذا كان مؤشر كتلة الجسم 40 كجم/م².
2. إذا كان مؤشر كتلة الجسم 35 كجم/م² مع وجود أمراض مزمنة كالسكر وارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل.
3. إذا لم ينجح المريض في إنقاص وزنه بالأساليب غير الجراحية المعتادة كبالون المعدة والأنظمة الغذائية المتعدة.
4. تدهور الحالة النفسية للفرد، وعدم القدرة على التواصل مع الآخرين بما يؤدي إلى اكتئاب مزمن.
- حساب مؤشر كتلة الجسم = الوزن بالكيلو جرام / مربع الطول بالمتر
ما السن المناسب لإجراء عملية تكميم المعدة؟
ينصح لسن 18 سنة فأكثر، مع العلم أنه يمكن إجراؤها للأطفال لكن إلى الآن لم يثبت ما إذا كانت تسبب آثاراً جانبية على المدى البعيد أم لا؟ على عكس عمليات السمنة للكبار التي أثبتت كفاءة على المدى البعيد (10 سنوات فأكثر).
ما نوع الدباسات المستخدمة في عملية التكميم؟
دباسات حديثة من معدن (التيتانيوم)، وهو معدن خامل لا يتفاعل مع الجسم، وهو يستخدم منذ عقود في العمليات الجراحية، وليس له أي تأثير سلبي، ولكنها تختلف في جودتها من نوع لآخر؛ لذا فنحن نحرص على استخدام أجود أنواع الدباسات لتفادي حدوث تسريب أو مضاعفات.
ما نتائج عملية تكميم المعدة؟
1. تصغير حجم المعدة إلى 20 % تقريبا من الحجم الأصلي؛ بما يساهم بتقليل كمية الطعام الذى يتناوله الفرد بطريقة ملحوظة.
2. تقليل هرمون الجوع (Ghrelin)؛ بما يعطي إحساساً بالشبع وتأخراً في الإحساس بالجوع.
3. يفقد المريض حوالي 70% من وزنه الزائد في الشهور الست الأولى، ويستمر في فقدان الوزن حتى الوصول إلى الوزن المثالي.
4. لا تؤثر على وظائف الجهاز الهضمي؛ حيث إنه لا تغيير في مسارات الهضم.
5. تجرى العملية بالمنظار وبالتالي فهي آمنة وفعالة.
6. علاج فعال لمرضى السكري؛ حيث وجد أن عملية تكميم المعدة تقضي بنسبة كبيرة على مرض السكر من النوع الثاني، وتساهم بطريقة فعالة في ضبط حالات السكر من النوع الأول؛ حيث إن نقص الدهون يزيد من حساسية (الإنسولين )للمستقبلات التي يعمل بها.
7. لها تأثير إيجابي على مرضى ارتفاع ضغط الدم؛ حيث وجد أن أكثر من 75% من مرضى ارتفاع ضغط الدم يستغنون عن أدويتهم الخاصة بالضغط بعد إجراء عملية تكميم المعدة أو تقل جرعة العلاج المستخدمة.
8. تحسن نسبة (الكوليسترول) بالدم.
9. التخلص من التهابات وآلام المفاصل الناتجة عن الوزن الزائد.
10. القضاء على اضطرابات النوم وضيق التنفس نتيجة زيادة الوزن.
11. مناسبة لكافة الأوزان وكافة أنواع السمنة المفرطة.
12. يغادر المريض المستشفى بعد يوم واحد من إجراء العملية.
13. الوقاية من كافة الأمراض المرتبطة بالسمنة كتصلب الشرايين وأمراض القلب.
مضاعفات عملية تكميم المعدة؟
1. حدوث تسريب من أحد الدبابيس، ويتم التغلب عليه باستخدام دباسات ذات جودة عالية، وأيضًا إذا ما حدث تسريب -لا قدر الله - فيتم تركيب دعامة للمعدة عن طريق الفم دون أى تدخل جراحي.
2. حدوث نزيف نتيجة التدخل الجراحي، وهو أمر يتوقف على مهارة الجراح وخبرته.
ما مدة العملية؟
تحتاج العملية يومان فقط، يوم لإجراء العملية، ويوم بعدها للاطمئنان على المريض.
يشعر بعض الناس بعدم الرغبة في تناول الطعام بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار فهل هذا طبيعي؟
نعم هذا طبيعي وذلك لصغر حجم المعدة وانخفاض هرمون الجوع (الجريلين)، ثم تبدأ الرغبة بالأكل بالازدياد ولكن لا تصل إلى ما قبل العملية، ويستمر ذلك مدة 3 أشهر تقريبا، وهنا نؤكد على ضرورة تناول وجبات صغيرة ومتكررة، وكذلك السوائل حتى لو لم نشعر بالجوع.
هل هناك مشكلة للحمل بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
لا يوجد تعارض طبي بين عملية تكميم المعدة وحدوث الحمل، لكن ينصح بأن يكون الحمل بعد سنة على الأقل حتى يتمكن الجسم من التأقلم مع التصغير في الجهاز الهضمي و كمية الأكل.
هل يشعر المريض بآلام بعد العملية؟
الألم بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار يكون محدوداً بالمقارنة بالجراحات التقليدية؛ وذلك من أهم فوائد استخدام المنظار في جراحات السمنة. بعد إجراء العملية نتحكم في الآلام عن طريق المسكنات حتى نسرع من فترة النقاهة، ومعظم المرضى يندهشون من عدم الشعور بآلام ما بعد العملية وتختلف درجة التحمل من شخص لآخر، ويقل الألم بمرور الوقت.
متى يتمكن الشخص من المشي بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
يقوم المريض بالمشي بطرقة المستشفى بعد ساعتين من العملية، كما ينصح بالمشي كل ساعتين طوال مدة وجوده بالمستشفى وذلك من أهم فوائد استخدام المنظار في جراحات السمنة؛ حيث إن المشي بعد العملية، وتفادي النوم بالسرير لفترات طويلة يمنع حدوث الكثير من المضاعفات، خصوصا تكون الجلطات الوريدية نتيجة قلة الحركة لفترات طويلة.
وللحديث بقية إن شاء الله
لاتوجد تعليقات